肥満と生活習慣病の関係

＜肥満と生活習慣病の関係＞
　年齢を重ねることで発病しやすくなり、食生活、運動習慣、喫煙、飲酒、休養などの生活習慣が乱れることで、発病や悪化を引き起こす疾患のことを生活習慣病といいます。代表的なものには糖尿病、高血圧症、高脂血症や脳梗塞、狭心症、心筋梗塞などがあります。肥満は生活習慣病の主要なリスク(危険因子)ですが、その中でも、内臓に脂肪がつく内臓脂肪型肥満が、その発症に密接な関係があることが分かっています。

体脂肪のつき方と肥満の種類

＜体脂肪のつき方と肥満の種類＞
　主に腹部から上に脂肪のつく「上半身肥満」と腰から下に脂肪のつく「下半身肥満」に分けられます。上半身肥満と下半身肥満の区別は「ウエスト／ヒップ比」で行われてきましたが、現在はウエスト周径(腹囲)を測り、わが国では男性85cm以上、女性90cm以上を上半身肥満と判定します。
　上半身肥満はさらに腹壁の皮下に脂肪がつく「皮下脂肪型肥満」と腹部内臓器官の周囲に脂肪がつく「内臓脂肪型肥満」に分けられます。わが国では腹部ＣＴスキャンという検査法で脂肪のつき方をみて、内臓脂肪面積が100c�u以上になると男女ともに生活習慣病が合併しやすいことから、それ以上を内臓脂肪型肥満としています。
　ただしＣＴスキャン検査法は気軽に受けられるものではないので、簡便な検査法として、ウエスト周径を測り、男性85cm、女性90cmが腹部ＣＴ検査による内臓面積のほぼ100c�uに相当するので、それ以上であれば内臓脂肪型肥満と考えでよいのではないかとされています。

肥満の程度の判定

＜肥満の程度の判定＞
　肥満の程度の判定法は国際的にボディマス指数(肥満係数とも呼ばれるＢＭＩ)で行われます。わが国ではＢＭ１25以上になると生活習慣病になりやすいことが分かったので、ＢＭ１25以上を「肥満」と判定します。

内臓脂肪型肥満が注目される理由

＜内臓脂肪型肥満が注目される理由＞
　ＢＭ１25以上の肥満、上半身肥満、内臓脂肪型肥満のいずれも生活習慣病の危険因子です。この中で内臓脂肪が増加すると、糖の代謝異常、高血圧、動脈硬化などの生活習慣病罹患とより関係が強いので、内臓脂肪型肥満が最も注目されています。日本人の場合、遺伝的な要因から普通の体形でも内臓脂肪が多いと、生活習慣病にかかりやすくなることが分かっていますので、たとえ肥満度(ＢＭＩ)が正常範囲内であっても、ウエスト周径が基準値を超えている場合は注意が必要です。

内臓脂肪を減らすためには

＜内臓脂肪を減らすためには＞
　肥満の大きな原因は、食べ過ぎと運動(身体活動)不足です。皮下脂肪がつきにくく減りにくいのに対し、内臓脂肪はつきやすく減りやすいといわれています。食事療法と運動療法を続けると、内臓脂肪が先に減っていき、皮下脂肪は少しずつ減っていきます。
　内臓脂肪を減らすには減量以外では運動で効果があります。過食を避け、食事のバランスをよくし、運動を毎日少しずつでも続けることが大切です。

好ましい食生活

＜好ましい食生活＞
　現在は、食べたいものがいつでも手に入る便利な時代です。あまりにも豊かな消費社会の中で、食事のバランスを崩す人もいます。そんな現代こそ食生活を見直したいものです。日本の食事は栄養のバランスがよい点で国際的にも高く評価されています。日々の食事は、主食と副食の粗み合わせが基本です。副食はさらに主菜と副菜で機成されます。主食(ご飯)と主菜(魚や肉中心のおかず)、副菜(野菜中心のおかず)に、汁もの(豆製品や野菜・芋・海藻類)が加わって、１回の食事としてバランスがとれます。
いわゆる主食に「１汁2菜」の誰にでも分かりやすい食べ方です。

早寝、早起き、朝食べる習慣

＜早寝、早起き、朝食べる習慣＞
　子どもの肥満や生活習慣病が増えています。生活が夜型化することで朝の欠食も増えています。高カロリーのスナック菓子や飲料を取りすぎないことや調理方法が揚げ物などに偏らないように気をつけ、野菜や果物などバランスの良い食事にしましょう。早寝、早起き、朝食べる習慣と食の基本を、しっかり子ども時代に身につけることが大切です。

10代は副菜を意識する

＜10代は副菜を意識する＞
　高校主になるとコンビニ食ですませたり、朝食べない人も増え、食事が不規則になりがちです。野菜・芋・豆類の取り方が少なく、肉類・油脂が多めで、全般にビタミン・ミネラル等の微量栄養素や食物繊機が不足気味です。
「体がだるい」等の症状を訴える人も増え、特に女子ではダイエットの影響もあって貧血気味の人も多く、「立ちくらみ」「疲れやすい」「肩が凝る」等の訴えも目立ちます。成長期の継続的な栄養不足は、骨粗鬆症(こつそしょうしょう)などの原因にもなります。特に副菜を意識しながら、朝昼夕の３食をしっかり食べましょう。

20代は朝食べる習慣を守る

＜20代は朝食べる習慣を守る＞
　一人暮らしの人も多く、朝の欠食が目立つ年代です。外食が多くなり単品もので済ませがちなため、10代と同様、野菜・芋・豆類が少なく、肉類・油脂の摂取が多くなり、ビタミン・ミネラル等の微量栄養素は全般に不足気味となります。一方、やせすぎの女性が４人に１人とダイエット志向が強く、ご飯など穀類の摂取が極端に少なく脂質に偏った食事も目立ちます。自分の体形を適切に評価し、食の基本と適正な食事量を知ることが必要です。

中高年は節度ある食と適度な運動を

＜中高年は節度ある食と適度な運動を＞
　男女とも外食の機会が多く、特に男性では昼夜外食という人が少なくありません。外食が多いと肉料理など油っぽいものが増え、野菜・芋・豆類が取りにくく、微量栄養素が不足しがちです。カロリー過多と運動不足で30〜60代男性の３人に１人が肥満と、20年前の実に１.５倍に増えています。肥満は糖尿病や高脂血症等の生活習慣病の引きがねとなるもので、重症化すると大変厄介です。高カロリーの料理を避け、野菜類をしっかり取り、夕食偏重にならないよう気をつけ、意識的に体を動かしましょう。

特定健康診査（メタボ健診） /メタボ対策

特定健康診査（メタボ健診） /メタボ対策
２００８年度より、国民健康保険、健康保険組合などの被保険者（40〜74歳）を対象にメタボリックシンドロームをチェックする「特定健康診査（メタボ健診）」が義務づけられました。
特定健康診査で実施される検査
○身長、体重、腹囲、血圧
○血糖値（ブドウ糖）　：糖の処理がうまくいっていないと増加
○ヘモグロビンA1c　 ：血糖値の安定した指標
○中性脂肪　：メタポリックシンドロームで増加
○ＬＤＬコレステロール　：悪玉コレステロール
○ＨＤＬコレステロール　：善玉コレステロール
○ＡＳＴ　：組織破壊で増加
○ＡＬＴ　：肝臓の障害で増加
○ γ−ＧＴＰ　：胆道、肝臓の障害と飲酒で増加
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△尿酸　：心臓血管病の危険因子、痛風の原因
△クレアチニン　：腎臓の働きが悪いと増加
尿酸、クレアチニンは、2007年3月の確定版で特定健康診査から除外されています。